Premiera protocol de diagnostic pentru boala Meniere

Clinica Urechii in colaborare cu Departamentul de Imagistica al retelei Regina Maria anunta lansarea unui protocol de diagnostic imagistic al bolii Meniere (hidropsul endolimfatic), premiera sud-est europeana. Read the rest of this entry »

Diagnosticul imagistic al bolii Meniere – noutati

Boala Meniere este o afectiune a urechii interne manifestata prin atacuri de vertij, scaderea auzului, tinitus si senzatie de presiune endaurala. La baza acestei boli se afla hidropsul endolimfatic – distensie a structurilor urechii interne in care se afla lichidul endolimfatic.

 

 

 

 

 

Read the rest of this entry »

Sindromul vestibular acut

Ametelile (vertijul) reprezinta al 3-lea simptom major ca frecventa raportat in medicina generala.
Sindromul vestibular acut reprezinta o conditie clinica manifestata prin vertij sau ameteala ce apare brusc si dureaza cel putin 24 de ore. Read the rest of this entry »

Noutati in diagnosticul si tratamentul bolii Meniere

La ultimul congres international de boala Meniere (care a avut loc in luna octombrie 2015 in Roma) s-au concretizat cateva directii noi in legatura cu posibilitatile de diagnostic si tratament al bolii Meniere.

Read the rest of this entry »

Curs vestibular

Clinica Urechii a organizat la sfarsitul lunii iunie  a.c. impreuna cu Autoritatea Aeronautica Civila cursul de perfectionare cu tematica de patologie vestibulara aparuta in conditii de zbor. Cursul a cuprins notiuni de fiziopatologie vestibulara, testarea clinica si paraclinica vestibulara, precum si patologie specifica de zbor precum barotita si barosinuzita, tulburari de orientare spatiala, raul de miscare.

curs vestibularcurs vestibular

Protocolul actual de diagnostic al bolii Meniere

Protocolul actual de diagnostic al bolii Meniere include urmatoarele etape:

Meniere

 

 

 

Teste aditionale pentru confirmare (daca vHIT- video head impulse test e negativ):

Meniere

 

 

 

Anamneza reprezinta istoricul bolii (descrierea simptomatologiei), la Clinica Urechii utilizand in acest sens un scor clinic (cu punctajul maxim de 10 puncte).

Audiometria tonala

La debutul bolii Meniere apare o hipoacuzie neurosenzoriala pe frecvente joase, fluctuanta. Auzul poate reveni la normal sau ameliora intre crizele de vertij.

Cu timpul, sunt afectate si frecventele inalte, hipoacuzia devenind in platou si constanta. Cofoza (surditatea totala) survine extrem de rar.

Testul cu glicerol

Acesta se bazeaza pe faptul ca diureticele osmotice pot reduce presiunea lichidului cefalorahidian, si implicit pe cea a lichidului endolimfatic.

Dupa ingestia de glicerol, curba auzului pe audiometria tonala se amelioreaza cu cel putin 10 % pe cel putin 2 frecvente (acesta e considerat test pozitiv).

Testul e pozitiv la 47-60 % din pacientii cu Meniere, fiind deseori negativ in stadiile de debut sau cele finale ale bolii.

Audiometria vocala

Este si mai sugestiva pentru boala Meniere o crestere a SRT > 10% dupa ingestia de glicerol.

AV

 

 

 

 

 

Potentialele evocate vestibulare miogenice cervicale (VEMPc)

La debutul bolii, amplitudinile VEMPc pot fi crescute datorita dilatarii saculei. In stadiile avansate undele dispar de obicei. Sensibilitatea VEMPc in detectarea hidropsului creste mai ales in asociere cu o asimetrie calorica >25% (conform celor mai recente studii).

VEMPc

 

 

 

 

 

Electrocohleografia

Specificitatea acestui test este de aprox. 95%, in timp ce sensibilitatea variaza de la 57 la 77%.

Este un examen electrofiziologic care inregistreaza potentialele electrice ale celulelor ciliate din urechea interna si ale fibrelor nervoase ce formeaza capatul cohlear al nervului auditiv, ca raspuns la o stimulare sonora.

Aceasta activitate electrica este inregistrata cu ajutorul unui electrod juxtatimpanal sau uneori transtimpanal.

Avantajele metodei cu electrod juxtatimpanal versus transtimpanal:

–  Nu este invaziva – nu presupune perforarea timpanului

Dezavantaje:

–  Raspunsuri mai putin ample decat la metoda cu electrod transtimpanal

Interpretarea testului se bazeaza pe raportul amplitudinilor SP/AP. SP (potentialul de sumatie) apare ca rezultat al unei polarizari particulare a celulelor ciliate indusa de  deplasarile non liniare ale membranei bazilare, ca raspuns la o stimulare sonora de intensitate inalta. AP (potentialul de actiune global al nervului auditiv) apare dupa SP si formeaza componenta principala a undei I a potentialelor evocate auditive.

Raportul SP/AP in metoda cu electrod juxtatimpanal are valori considerate patologice peste 0,4.

ECoG

 

 

 

 

 

 

 

 

Reeducarea vestibulara bazata pe realitatea virtuala

Pacientii cu sindrom vestibular de tip periferic  pot ramane  dupa un episod acut cu probleme legate de echilibrul in timpul pozitiei stand in picioare sau nesiguranta la mers, ameteli, uneori acestea conducand la caderi si afectand calitatea vietii.

Acesti pacienti beneficiaza de o forma specializata de fizioterapie care poarta numele de reeducare (reabilitare) vestibulara. In afara de formele conventionale ale reeducarii vestibulare,  cercetari recente sugereaza ca realitatea virtuala poate aduce beneficii considerabile pentru acesti pacienti in scopul reantrenarii echilibrului si reinvatarii patternurilor de miscare. Read the rest of this entry »

Nistagmusul indus de vibratie

In cadrul investigatiilor clinice  care pun in evidenta o asimetrie a functiei celor doua vestibule, se numara si testul nistagmusului indus de vibratie. Read the rest of this entry »

Investigatiile vestibulare – informatii importante pentru pacienti

Autori: Dr. Roxana Mazilu, dr. Tudor Adrian.

Multi pacienti ne intreaba ce anume teste trebuie sa efectueze pentru a se stabili diagnosticul sindromului vertiginos respectiv. Vom incerca sa raspundem oferind informatiile urmatoare despre pasii diagnosticului in vertij.

Read the rest of this entry »

Testul de pozitie statica – stadiul actual

foto 1

Autori: Dr. Sinziana Papuc, Dr. Madalina Ilie
Există diferențe considerabile în literatura de specialitate cu privire la modul de a efectua și interpreta testul de poziție în bateria de testare ENG (Brandt, 1993). Deși s-a ajuns la un consens cu privire la mai multe aspecte ale testului (Mullen și Gianoli, 2001), au apărut probleme noi și controversate, în special odată cu apariția videonistagmografiei (VNG). În acest articol, vom descrie modul în care vom efectua și interpreta testul de poziție în laboratorul nostru și vom discuta controversele actuale. Read the rest of this entry »

Powered by WordPress | Buy best wordpress themes and Save. | Thanks to Free WordPress Themes, Top WordPress Themes and Free WordPress Themes