Investigatiile pentru boala Meniere – prezentare de caz

Home » Articole » Cazuri clinice » Investigatiile pentru boala Meniere – prezentare de caz

Istoric

Pacienta P.V., in varsta de 66 ani, din Iasi s-a prezentat la Clinica Urechii pentru atacuri de vertij rotator cu durata de aprox. 30 minute, debutate in urma cu 2 ani, atacuri insotite de greata, varsaturi, plenitudine aurala dreapta si tinitus drept. De asemenea, pacienta acuza o scadere progresiva a auzului la urechea dreapta.

Deoarece istoricul pacientei era sugestiv pentru boala Meniere, am efectuat scorul clinic pentru aceasta afectiune, obtinand 9 puncte din 10:

 

Dupa efectuarea examenului otomicroscopic, care a relevat un aspect normal bilateral, am efectuat bilantul audiologic:

  • Audiometria tonala – hipoacuzie neurosenzoriala medie UD, auz normal US.
  • Audiometria vocala – SRT UD = 58 dB SPL, conform pragului de la audiometria tonala.
  • Dupa efectuarea testului la glicerol (1,5 mg/Kg corp), s-a obtinut o ameliorare a pragului UD la audiometria tonala cu 15 dB pe aproape toate frecventele si o crestere a SRT > 10% la audiometria vocala.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Imitanta acustica: timpanograma tip A-UD, tip As-US, reflex stapedian ipsi prezent bilateral.

  • Otoemisiunile acustice: absente UD, partial prezente US.


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Potentialele evocate auditive precoce: intervale si latente in limite normale bilateral.

 

S-a efectuat apoi bilantul vestibular:

  • Posturografia statica a aratat o afectare a input-ului vestibular in ambele incidente:

  • Videonistagmografia: nistagmus spontan, pozitional si provocat absent.
  • Electrocohleografia cu electrod juxtatimpanal: raport SP/AP = 73 %.

 

Pe baza scorului clinic, a testului la glicerol si a electrocohleografiei s-a stabilit diagnosticul de boala Meniere UD.

 

Discutii:

Diagnosticul paraclinic al bolii Meniere este dificil, bazandu-se pe investigatii a caror sensibilitate este destul de mica. In acest caz, testele specifice pentru hidropsul endolimfatic au fost pozitive (testul la glicerol la audiometria tonala si vocala, precum si electrocohleografia). Cumuland  aceste rezultate cu scorul clinic pentru Meniere, certitudinea diagnosticului se apropie de 100%.

Comments

comments

in Cazuri clinice, Testarea echilibrului de Dr. Roxana Masariu

One comment

  1. Pingback: Investigatiile pentru boala Meniere – prezentare de caz | ORLonline.ro @ Clinica Urechii Bucuresti

Leave a Comment