Potentiale evocate miogene vestibulare (VEMPs)

Home » Articole » Testarea echilibrului » Potentiale evocate miogene vestibulare (VEMPs)
38-1

La CLINICA URECHII am introdus recent cea mai noua metoda de testare a afectiunilor echilibrului prin inregistrarea potentialelor evocate vestibulare miogene VEMPs.

In acest scop, Clinica a fost dotata cu cel mai performant sistem de testare electrofiziologica ORL disponibil in acest moment in lume – sistemul ICS CHARTR.

Aparatul vestibular localizat in labirintul posterior este constituit din doua parti:
1. canalele semicirculare (C.S.C. lateral, C.S.C. posterior, C.S.C. superior) care culeg informatii despre miscarea de rotatie a capului si corpului;
2. organele otolitice (utricula si sacula) care culeg informatii despre miscarile liniare ale corpului.

Utricula si sacula prezinta celule senzoriale numite macule care sunt sensibile la miscarea liniara in plan orizontal (utricula) si in plan vertical (sacula).

Nervul vestibular preia informatiile de la aparatul vestibular, portiunea interioara, prin 2 ramuri:
1. nervul vestibular superior preia informatiile de la C.S.C. lateral, C.S.C. superior si utricula;
2. nervul vestibular inferior preia informatiile de la C.S.C. posterior si sacula.

Potentialele evocate miogene vestibulare determina daca sacula, nervul vestibular inferior cu conexiunile sale centrale sunt intacte si functioneaza normal.

Calea de transmitere a excitatiei nervoase
– sunetul stimuleaza sacula, traverseaza nervul vestibular in portiunea inferioara si ajunge la nucleul vestibular lateral. De acolo, impulsurile sunt transmise spre muschiul sternocleidomastoidian din partea stimulata prin intermediul tractului vestibulospinal median.

Raspunsurile VEMPs (potentiale evocate saculare) constau in doua unde: una pozitiva si una negativa.

Electrozii sunt aplicati pe piele in treimea mijlocie a muschiului sternocleidomastoidian.
Pacientul sta in pozitie culcat cu capul ridicat fara support, folosindu-se de muschii anteriori ai gatului, tensionand muschiul in timpul stimularii acustice a urechii.

Click-urile sau “tone burst” la frecvente inalte sunt prezentate in mod repetat la fiecare ureche. Sunetul indus de catre VEMPs necesita o ureche medie normala (fara prezenta lichidului sau fixarii de lant osicular).
Undele VEMPs sunt normale atunci cand aceastea sunt simetrice si se reproduc sau absente (fara reproductibilitate).

VEMPs prezente

VEMPs absente

VEMPs este in principal de folos in documentarea nivelelor prag de auz in cazul persoanelor cu effect “ Tullio”, aspect ce apare indeosebi la pacientii cu fistule sau sindroame de dehiscenta a canalului vestibular superior, el fiind prezent la valori de stimulare scazute si absent la valori de stimulare crescute.
VEMPs este scazut ca amplitudine sau absent in cazul leziunilor vestibulare bilaterale datorita ototoxicitatii aminoglicozidelor (gentamicina, kanamicina, streptomicina).
– Boala Meniere prezinta VEMPs de amplitudine falsa sau absenta in cazul maladiei avansate, datorita colapsului secular.
– VEMPs sunt anormale (asimetrice) in cazul a 25% din persoanele diagnosticate cu neuronita vestibulara.
– VEMPs este redus sau absent in cazul neurinomului acustic (formatiune tumorala de trunchi cerebral).
– pacientii cu scadere de auz severa sau profunda de nerv auditiv prezinta VEMPs normal, fiind absent in cazul persoanelor cu scadere de auz datorata bolilor urechii medii (portiunea din spatele timpanului.

VEMPs in leziune vestibulara bilaterala datorata gentamicinei

VEMPs in neurinom de acustic

VEMPs in boala Meniere

Comments

comments

in Testarea echilibrului de admin

One comment

  1. Pingback: Potentiale evocate miogene vestibulare (VEMPs) | ORLonline.ro @ Clinica Urechii Bucuresti

Leave a Comment